1. 행위료
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위 : 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 고주파온열치료 | BSD-2000 | BSD | 1회 | 500,000 | |||||
| ALBA-4000D | alba | 1회 | 500,000 | ||||||
| 온코써미아 | HZ272 | 1회 | 300,000 | ||||||
| 검사 | 스트레스검사 (HRV) | FY894 | 1회 | 50,000 | |||||
| 중금속검사 | JKS | 1회 | 100,000 | ||||||
| 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 | CZ394 | 1회 | 30,000 | ||||||
| 코로나19 신속항원검사 | D6620-1 | 1회 | 10,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 경동맥 초음파 | USDOPLER | 1회 | 40,000 | 급여인정기준 외 실시한 경우 비급여 | |||||
| 복부 초음파 | USABD | 1회 | 50,000 | ||||||
| 갑상선 초음파 | USNECK | 1회 | 40,000 | ||||||
| 자율신경계이상검사 | FY894 | 1회 | 50,000 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료 | MNT5 | 1회 | 50,000 | 150,000 | 시간, 부위에 따라 상이 | |||
| 비침습적 무통증 신호요법 | MZ012 | 1회 | 70,000 | 200,000 | |||||
| 신장분사치료 | MZ007-C5 MZ007-C10 MZ007-C15 |
1회 | 50,000 | 150,000 | |||||
2. 치료재료대
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위 : 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 차광수액 set | 6,000 | ||||||||
| 네발지팡이 | 25,000 | ||||||||
| 일자지팡이 | 25,000 | ||||||||
| 목발(한쪽) | 10,000 | 편측 | |||||||
| 목발(양쪽) | 18,000 | 양측 | |||||||
| 보바스 팔걸이 | 30,000 | ||||||||
| O2 mask | 5,000 | ||||||||
| 워커 | 50,000 | ||||||||
| 슈퍼모아 5*7 | 300 | ||||||||
| 슈퍼모아 6*9 | 500 | ||||||||
| 슈퍼모아 9*20 | 1,000 | ||||||||
| 에버레이드픽싱롤 10cm*10M | 12,000 | ||||||||
| 솜붕대 4" | 1,000 | ||||||||
| arm슬링 | 30,000 | ||||||||
| Ankle Brace | 20,000 | ||||||||
| 저탄력 압박붕대 (상지) | bandage1 | 1set | 100,000 | ||||||
| 저탄력 압박붕대 (하지) | bandage2 | 1set | 150,000 | ||||||
| 환의대여 (상의) | A21 | 1벌 | 15,000 | ||||||
| 환의대여 (하의) | A22 | 1벌 | 15,000 | ||||||
3. 약제비 및 주사비
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위 : 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 주사 | 자닥신 | 662800041 | 350,000 | ||||||
| 싸이케어주 | 653103361 | 300,000 | |||||||
| 이뮨알파원주 | 681100411 | 250,000 | |||||||
| 이뮤코텔주 | 674800041 | 350,000 | |||||||
| 압노바비스쿰 M | 665100090~665100110 | 40,000 | |||||||
| 압노바비스쿰 F | 665100050~665100070 | 50,000 | |||||||
| 이스카도 M | 053100040~053100090 | 40,000 | 60,000 | 용량에 따라 상이함 | |||||
| 이스카도 Q | 053100060~053100030 | 40,000 | 60,000 | ||||||
| 메리트씨 | 670604350 | 10,000 | 10g당 | ||||||
| 비치라이트주 | 670607081 | 600mg | 40,000 | 80,000 | 용량에 따라 상이함 | ||||
| 지씨타치온주 | 681100200 | 1200mg | 80,000 | ||||||
| 지씨치옥트산 | 681100121 | 30,000 | |||||||
| 지씨셀레늄 | 681100291 | 50,000 | |||||||
| 푸르설타민 | 681100221 | 20,000 | |||||||
| 히시파겐주 | 681100261 | 30,000 | |||||||
| 라이넥주 | 681100020 | 2ml | 30,000 | ||||||
| 지씨아르기닌주 | 681100371 | 30,000 | |||||||
| 지씨징코주 | 681100311 | 30,000 | |||||||
| 오메가벤주 | 650901951 | 40,000 | |||||||
| 디펩티벤 | 650900121 | 40,000 | |||||||
| 새로나민 | 645101720 | 50,000 | |||||||
| 미네랄주 | 681100281 | 80,000 | |||||||
| 지씨멀티5주 | 681100281 | 50,000 | |||||||
| 지씨멀티12주 | 681100270 | 50,000 | |||||||
| 지씨징크 | 681100160 | 50,000 | |||||||
| 지씨비본주 | 681100250 | 2,000 | |||||||
| 이뮨셀엘씨주 | 676600020 | 1팩 | 4,900,000 | ||||||
| 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주 | 643605131 | 40,000 | 인플루엔자 백신 | ||||||
| 프리베나13주 | 648902271 | 1회 | 120,000 | 폐렴구균 백신 | |||||
| 싱그릭스주 | 650003220 | 1set | 250,000 | 대상포진 백신 | |||||
| 녹십자티디백신프리필드시린지주 | 643605311 | 30,000 | 파상풍, 디프테리아 백신 | ||||||
| 스카이바리셀라주 | 056400051 | 수두 생바이러스 백신 | |||||||
| 엠엠알II주 | 655500271 | 홍역, 유행성이하선염 및 풍진 혼합생바이러스 백신 |
|||||||
| 판비콤프주 | 645104631 | 1,000 | |||||||
| 메가비타식스주 | 681100060 | 1,000 | |||||||
| 지씨비타일이주 | 681100351 | 5,000 | |||||||
| 휴온스헤파린나트륨주사 | 670607612 | 3ml | 2,500 | ||||||
| 셀레나제티프로주사 | 674800021 | 10ml | 50,000 | ||||||
| 지씨비타디주 | 30,000 | ||||||||
| 마이어스칵테일 | 110ml/250ml | 50,000 | 60,000 | 용량에 따라 상이 | |||||
| 유한쓰리챔버페리주 | 360ml/560ml | 60,000 | 80,000 | 용량에 따라 상이 | |||||
| 킬레이션주 | 100,000 | 회차당 | |||||||
| 내복 | 메시마에프 | mesima | 포/BOX | 15,000 | 450,000 | ||||
| 셀레나제 | sele | 1BOX | 100,000 | ||||||
| 폴리엘가 | poly | 100T | 330,000 | ||||||
| 펜타셀 | pts | 1BOX | 40,000 | ||||||
| 지씨웰빙셀레늄구강용해필름 | odf | 1BOX | 60,000 | ||||||
| 이스미젠 설하정 | ismigen | 1BOX | 210,000 | ||||||
| 옵티프로틴 | 670402151 | 1포 | 2,400 | ||||||
| 메게이트현탁액 | 052400511 | 1포 | 3,000 | ||||||
| 둘코락스에스장용정 | 652001030 | 1T | 300 | ||||||
| 훼스탈플러스정 | 652101720 | 1T | 300 | ||||||
| 속시나제삼중정 | 642900800 | 1T | 150 | ||||||
| 트레스탄캡슐 | 647802340 | 1T | 500 | ||||||
| 서가틴서방정 | 646802660 | 1T | 1,500 | ||||||
| 외용 | 베타딘 인후 스프레이 | 678000360 | 1개 | 10,000 | |||||
| 디프람스프레이 | 685900081 | 1개 | 20,000 | ||||||
| 라미실 원스 | 051600231 | 1개 | 20,000 | ||||||
| 페리덱스 연고 | 643601721 | 1개 | 4,000 | ||||||
| 비판텐 연고 | 641100100 | 1개 | 10,000 | ||||||
| 프리벤덤 크림 | BM5000TS | 1TUBE | 38,500 | ||||||
| 가글 | 아프니벤큐 | 670304000 | 1Tube | 1,000 | |||||
| 기타 | 구급차 이송료 (10km 이내) | 1회 | 30,000 | ||||||
| 구급차 이송료 (10km 초과시 km당) | 1회 | 1,000 | |||||||
| 구급차 이송료 (의료인 동승) | 1회 | 15,000 | |||||||
| 식대 (보호자 식이) | 1식 | 5,000 | |||||||
| 뉴케어 | 400ml | 3,500 | |||||||
| 뉴케어 | 500ml | 4,000 | |||||||
4. 제증명 수수료
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위 : 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
||
| 제증명 | 일반진단서 | JIN1 | 1매 | 10,000 | |||||
| 통원확인서 | JIN9 | 1매 | 0 | ||||||
| 진료확인서 (상병명 없음) | JIN20 | 1매 | 0 | ||||||
| 진료확인서 (보험회사 방문용) | JIN31 | 1매 | 20,000 | ||||||
| 입퇴원확인서 | JIN27 | 1매 | 0 | ||||||
| 사망진단서 | JIN37 | 1매 | 10,000 | ||||||
| 의무기록사본 (1~5매까지) | JIN18 | 1매당 | 1,000 | ||||||
| 진료기록사본 6매 이상 | JIN19 | 1매당 | 100 | ||||||
| 제증명 사본 | JIN48 | 1매당 | 1,000 | ||||||
| 장애인증명서 | JIN38 | 1매 | 1,000 | ||||||
| 의사소견서 | JIN3 | 1매 | 10,000 | ||||||
| 의사소견서 (보험회사 방문용) | JIN30 | 1매 | 20,000 | ||||||
| 진료기록영상 (CD) | JIN23 | 1장 | 10,000 | ||||||
| 보험회사 진단·소견 | JIN31 | 1매 | 100,000 | ||||||
| 노인장기요양보험 의사소견서 | JIN12 | 1매 | 38,490 | 본인부담률 상이 | |||||
| 노인장기요양보험 치매용 의사소견서 | JIN19 | 1매 | 54,110 | ||||||
| 국민연금 장애진단서 (장애심사용) | JIN35 | 1매 | 15,000 | ||||||
| 근로능력평가 진단서 | JIN26 | 1매 | 10,000 | ||||||
